PREGUNTA PICO CASOS CLÍNICOS Los objetivos de aprendizaje de esta sección son: 1.-Comprender la necesidad de realizar preguntas clínicas dirigidas en la práctica médica cotidiana. 2.-Conocer como se estructura una pregunta clínica usando el formato PICO. 3.-Clasificar los diferentes tipos de preguntas clínicas. 4.-Implementar el uso de preguntas clínicas dirigidas (PICO). 5.-Priorizar la utilización de preguntas clínicas. 6.-Formular preguntas clínicas dirigidas en la práctica médica cotidiana. 7.-Interpretar las preguntas clínicas realizadas Ahora recordemos la estructura de planteamiento de la pregunta PICO

Es de verdadera importancia recalcar que la pregunta PICO también es aplicable a preguntas clínicas estructuradas según diversos aspectos en estudio como ensayos clínicos, estudios de cohorte, estudios de casos y controles, etc., como se ejemplificará a continuación. Pregunta #1 ¿La educación sanitaria estructurada grupal por profesional de enfermería es útil en la deshabituación tabáquica? Paciente Intervención/comparación Resultado(Outcome) Adulto fumador con deseo de dejar de fumar Programa estructurado conducido por enfermería frente a Cuidados habituales Abandono del hábito de fumar Tipo de estudio: ensayo clínico Pregunta #2 ¿Los hipertensos de bata blanca tienen mayor mortalidad cardiovascular? Paciente Intervención/comparación Resultado Población adulta HTA de bata blanca frente a Normotensos Morbimortalidad cardiovascular Tipo de estudio: estudio de cohorte, estudio de casos y controles Pregunta #3 ¿Es útil la automedida de la presión arterial (AMPA) en el diagnóstico de la hipertensión arterial de bata blanca? Paciente Intervención/comparación Resultado Adulto con sospecha de HTA de bata blanca AMPA frente a MAPA* Sensibilidad, especificidad, coeficientes de probabilidad Tipo de estudio: estudio de validez de prueba diagnóstica, diseño transversal, cohortes. Pregunta #4 ¿Es eficaz el tratamiento con raloxifeno para prevenir las fracturas de la osteoporosis postmenopáusica? Paciente Intervención / comparación Mujer con osteoporosis postmenopaúsica. Raloxifeno frente a placebo o frente a calcio + Vitamina D. Resultado Disminución de fracturas: Vertebrales Cadera Radio Efectos secundarios: tromboembolismo, otros. Pregunta #5 En recién nacidos, ¿la prevención de la infección del cordón umbilical con antisépticos es más efectiva que con el lavado y secado del mismo? Paciente Recién nacidos. Intervención Uso de antisépticos. Comparación Lavado y secado. Resultado Prevención de la infección. Tipo de estudio: Caso clínico Espero que estos ejemplos hayan aportado un mejor entendimiento de la formulación de las preguntas PICO.

Presión arterial

Pruebas diagnósticas para hipertensión arterial La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Cada vez que el corazón late, bombea sangre hacia las arterias. En ese momento, su presión es más alta. A esto se le llama presión sistólica. Cuando su corazón está en reposo, entre un latido y otro, la presión sanguínea disminuye. A esto se le llama la presión diastólica. En la lectura de la presión arterial se utilizan estos dos valores, las presiones sistólica y diastólica. Generalmente, se escriben uno arriba del otro o uno antes del otro. La lectura con valores de: 119/79 o menos son normales 140/90 o más indican hipertensión arterial Entre 120 y 139 para el número más elevado, o entre 80 y 89 para el número más bajo es prehipertensión. Esta información sobre presión arterial ha sido copiada de una página de divulgación de información para la salud. La información proporcionada representa los datos con que la población en general cuenta acerca de la presión. Ahora bien, si retomamos los criterios con que es medido este signo vital, encontraremos muchas diferencias en cuanto al criterio del especialista, a los padecimientos asociados del paciente y a los instrumentos empleados. Las diversas marcas comerciales han sacado al mercado un gran número de instrumentos de medición, o mejor dicho una gran variedad de baumanómetros de usos diversos. Tenemos eléctricos, manuales, de mercurio, etc. Pero en la práctica clínica sin duda alguna, la preferencia en el uso de cualquiera de estas variedades está dada por el criterio clínico del especialista, el tipo de especialista y las condiciones económicas del médico tratante.